Детская стоматология

 Мы гордимся тем, что для большинства пациентов «Пандент» является семейной клиникой уже на протяжении многих лет. Наши пациенты приводят на лечение своих детей и даже внуков с 3х летнего возраста. Это связано с особенностями физиологии, анатомии и психоэмоционального развития маленьких пациентов. Когда ребенок активно жалуется на зубную боль, у родителей не возникает сомнений, стоит ли подождать или обратиться к специалисту.

Как подготовить себя и ребенка к посещению стоматолога.

*Спросим себя, уважаемые взрослые, какие у нас возникают ощущения, когда мы собираемся идти лечить зубы? Нет ли беспокойства, боязни, страха. Может, есть только тревога, и мы мобилизуем себя на короткое время, а затем с облегчением говорим себе: «слава Богу, следующий раз нескоро». Разве мы хотим, чтобы наши дети, когда вырастут, испытывали подобные неприятные ощущения? Однако, дело не только в предупреждении отрицательных эмоций. Даже когда вы совсем чуть-чуть тревожитесь перед посещением врача, Ваш ребенок это считывает безошибочно на все 100%. Для него это как сигнал чрезвычайной важности. Если уж такой бесстрашный папа или очень уверенная в себе мама демонстрирует (хорошо, если только демонстрирует, а может еще и говорит!) признаки тревоги, то значит: «ЭТО ОПАСНО!!! И Я ТУДА НЕ ХОЧУ!!!» Если заставят, а такое сплошь и рядом - ребенок никуда не денется, но как вы вероятно уже догадались, именно такие ситуации и приводят впоследствии к боязни посещения стоматолога у взрослых людей. И можно не упоминать о том, что для ребенка такой визит- сильнейший стресс. Так что, если Вы хотите породить в собственном ребенке целую серию стрессорных ситуаций, начавшуюся в детстве и уходящую в будущее, тогда незачем готовить ребенка к посещению врача вообще и стоматолога в частности. Правда, потом, когда возникнут всякие «вегето-сосудистые дистонии», «гастро-дуодениты», «неврозы», «частая заболеваемость ОРВИ», добавится плохая успеваемость, и в период полового созревания проявятся эндокринные нарушения, можно будет не задаваться вопросом, откуда все это.

Еще встречается такое явление, как обман родителями ребенка: мальчику или девочке говорят, что поведут в зоопарк, магазин и т.д., а приводят к стоматологу. В результате у ребенка истерика. Врачу крайне тяжело работать с маленьким пациентом, находящимся в таком состоянии. И можно с уверенностью сказать: в дальнейшей жизни человек накрепко свяжет отрицательные эмоции от произошедшего с простым упоминанием профессии «стоматолог», чего уж там говорить о комфортном посещении.

*Так что  подводя итог ответу на вопрос

«зачем готовить ребенка к посещению стоматолога?» можно сказать:

• Для уменьшения количества отрицательных эмоций и стрессорных факторов сейчас и в будущем;

• Для повышения эффективности стоматологического лечения;

• Для профилактики хронических трудно лечимых заболеваний, не связанных напрямую со стоматологией;

• Для комфортного и полноценного общения со своим ребенком в будущем;

*А если речь идет о первом посещении детского стоматолога, тогда еще добавляется:

• Забота об эмоциональном комфорте для себя и ребенка при всех последующих визитах;

• Забота о том, что Ваш ребенок, когда вырастет, будет или не будет в свою очередь проявлять внимание к своим детям.

*Если ответ на вопрос «зачем?» понятен и удовлетворителен, ясно, что готовиться надо. Давайте подумаем, а что является стрессом для детей при посещении стоматолога и как его избежать. Естественно, что дети отличаются от взрослых не только физическими размерами, но и физиологией и психикой:

1. Маленькие дети очень чувствительны к малейшей боли. Они еще не умеют подавлять боль сознательно (как взрослые или старшие дети). Боль провоцирует высвобождение массы отрицательных эмоций, с которыми ребенок не может справиться самостоятельно.                2. Даже если ребенок не испытывает боли, его пугает неизвестная обстановка и изменение привычного круга общения. Медицинское учреждение - новое помещение, которое таит в себе много неизвестного, а значит, и опасного.

3. Беспокоит неизвестность ближайшего будущего: что с ним будут делать, не будет ли больно, ограничат ли физическую свободу.

4. Ребенок очень внимательно следит за состоянием близких. Если они беспокоятся - это передается ему; если они, наоборот, спокойны и уверены - он будет ощущать то же самое и вести себя так же.

Все эти факторы обрушиваются на ребенка одновременно, создавая для него стрессовую ситуацию. Бывает так, что реакция ребенка может вызвать срыв лечения и одновременно отказ от посещения врача-стоматолога. При этом, чем старше ребенок, тем выше его тревога по поводу предстоящего лечения, т.к. вероятен негативный опыт общения с врачами.

Алгоритм подготовки ребенка к посещению стоматолога зависит от того:

• лечился или не лечился ребенок у врача-стоматолога

• если лечился, то хорошо или плохо переносит ребенок лечение.

1. Если лечился и хорошо переносит лечение: осуществляется запись на прием.

2. Если ребенок не лечился или переносит лечение плохо, то настоятельно рекомендуем первичную консультацию у врача (без ребенка).

Цель и значимость консультации:

а) Вместе с врачом необходимо обсудить индивидуальные психологические и физиологические особенности ребенка:

• во что он(она) любит играть,

• кем себя чаще представляет,

• как реагирует на незнакомую обстановку, на незнакомых людей,

• как реагирует на врачей и вообще на медицинские учреждения,

• как быстро адаптируется в незнакомом месте,

• что помогает и что мешает адаптации. Вполне вероятно, Вы вспомните случай, когда кто-то из взрослых быстро смог найти «подход» к Вашему ребенку,

• как переносит неприятные ощущения и какая похвала, на Ваш взгляд, лучше «работает»,

• насколько ребенок непоседлив, трудно ли ему усидеть на одном месте, как долго он на это способен и от чего это зависит,

• вопросы чисто медицинского характера (чем болел, есть или нет аллергии и т.д.)

б) Рассказать врачу, что, по Вашему мнению, привело к плохой переносимости лечения

в)Очень вероятно, что Вы договоритесь с врачом о «стоп сигналах», о том, как ребенок сможет дать понять врачу, что ему неприятно и надо дать ему «отдохнуть».

Все это поможет врачу и ассистенту лучше подготовится к посещению именно Вашего ребенка.

г) Врач даст советы, что рассказать ребенку о будущем визите;

д) Врач может порекомендовать антиаллергические или успокоительные лекарственные средства, если они необходимы;

е) Врач расскажет обо всех новшествах в детской стоматологии, которые делают процесс лечения комфортным - тем самым уменьшится Ваша тревога;

ж) Вместе с врачом можно спланировать оптимальное время для первого ознакомительного посещения;

з) И еще многое другое, вплоть до договоренности, какой мультфильм малыш будет смотреть в процессе лечения и какую игрушку Вы специально принесете «для подарка от зубной феи» после лечения.

*Расхожее мнение, что раз зуб молочный (т.е. временный), то и лечить его нет смысла, лучше удалить. Так ли это? Давайте разберемся. Смена молочных зубов происходит примерно в 7-11 лет. Предлагаете до тех пор ребенку подождать с пережевыванием пищи? А еще преждевременное удаление молочного зуба может затормозить прорезывание постоянного, привести к появлению патологии прикуса. Если кариес доктор обнаружил при осмотре, то большая вероятность «отделаться» просто пломбой (ребенок с удовольствием выбирает цвет «бусинки» - розовый, голубой, зеленый), анестезия может и не понадобиться.

Когда же родители заметили полость в зубе у своего чада, скорее всего , лечение будет проводиться в 2 этапа, потребуется анестезия и удаление нерва. Пациентам с 6 лет предварительно проводят рентген- обследование, чтобы решить вопрос в пользу лечения или удаления зуба.

Итак, лечить, конечно, лечить!

К удалению молочного зуба детский врач прибегнет в случае гнойного воспаления или, если при обследовании  выявит физиологическую резорбцию корней.

*При плановом визите врач так же обращает внимание на прикус, тенденции его развития, факторы, способные повлиять на формирование некоторых патологий. Доктор не пугает родителей страшными прогнозами, а спокойно разъясняет ситуацию, при необходимости направляет на консультацию к специалистам.

В наших клиниках практикуют опытные ортодонты, пародонтологи, массажисты. Родители даже не догадываются, как профилактические мероприятия могут быть эффективны, если начать вовремя.

*Странным кажется тот факт, что некоторые родители не придают особого значения гигиене зубов ребенка. «он не хочет!». «Его не заставить!». Доктор подберет «ключик» к каждому пациенту, объяснит зачем и как нужно чистить зубки, проведет показательный урок.

Следующий этап - посещение ребенком клиники «для знакомства».

Знакомство должно пройти в ситуации психологического комфорта и оставить у ребенка благоприятное впечатление от общения с администратором, врачом и ассистентом. Врач лишь знакомится с ребенком, устанавливает дружеские доверительные отношения. Обстановка перестает быть незнакомой и пугающей. Часто врач дает ребенку потрогать оборудование, подержать инструмент, посидеть в «волшебном кресле», примерить «волшебные» очки, посмотреть на синий свет «чудесной» лампы. Медицинский персонал превращается в знакомых и часто интересных для ребенка людей. И Вы, когда увидите, как ребенок контактирует с врачом, ассистентом, почувствуете, что он адаптировался к новой обстановке и людям и, может быть, удивитесь, насколько уменьшилось Ваше беспокойство по поводу будущего лечения. Помните, мы упоминали, как влияет на состояние ребенка то, как чувствуют себя близкие ему люди.

За несколько дней до первого посещения:

• начать говорить с ребенком о визите,

• в форме игры, сказки или, если уже доступны логические рассуждения, то «совсем по-взрослому», рассказать, почему важно чтобы «зубки были здоровы»,

• рассказывать о тех процедурах, которые обычно выполняют стоматологи, где и как это будет происходить,

• напомнить, как интересно было познакомиться с тетей (дядей), о чем говорили, что делали, обязательно похвалить,

• что хорошего (просмотр мультфильма, подарок и др.) бывает при посещении врача. Обсудить, что Вы будете хорошего делать вместе после посещения

• напомнить о «стоп сигналах», какие и когда нужно подавать. Это поможет ребенку чувствовать, что он не беспомощен и может управлять ситуацией.

• обсудить дома с ребенком, с кем бы ему хотелось пойти к врачу (с мамой, с папой, с обоими родителями). Посещение врача-стоматолога с бабушкой, дедушкой менее желательно  в силу их повышенной эмоциональности.

Само собой разумеется, если Вы рассказываете обо всем доброжелательно и спокойно, у ребенка создается определенный положительный настрой и обстановка будет для него комфортной.

В день посещения:

• обратить внимание на физическое и психическое состояние ребенка. Если ребенок болен, возбужден, расстроен, то лучше перенести визит к врачу на другое время,

• не произносить в его присутствии слова «больно», «страшно», «не больно», «не страшно»,

• в зависимости от возраста ребенка  на уровне логики или в форме игры напомнить, зачем нужно посещение стоматолога; рассказать о тех процедурах и манипуляциях, которые будет проводить врач,

• напомнить правила поведения в клинике, особенности общения с врачом,

• поговорить о покупке желанной игрушки, книги, лакомства, интересной прогулке после лечения и т.д.,

• желательно, чтобы ребенок не устал в дороге, хорошо выспался перед посещением врача.

После посещения врача:

• В специализированных стоматологических клиниках детям дарят маленькие подарки. Вы также можете сами вознаградить ребенка. И совсем не обязательно это должна быть игрушка - вполне подходит посещение интересного места и др.;

• Устная похвала важна не только нам с Вами. Она очень эффективно воздействует и на детей. Пожалуйста, будьте щедры на похвалы. Особенно сильно похвала действует, если высказана не напрямую заинтересованному лицу, а косвенно и в разговорах с тем, кто для ребенка важен. Например, в разговоре по телефону с папой (мамой, дедушкой, бабушкой): «Какой он (она) молодец, как хорошо себя вел (вела) и т.д.»

• Несколько слов об обезболивании. Если требуется инъекция анестезии, ей всегда предшествует аппликация обезболивающего геля ( в разговоре с ребенком, врач употребляет слова «льдинка», «холодок», «зубное варенье»).Помните, что местное обезболивание будет продолжать действовать еще некоторое время после посещения. Бывает, что ощущение онемения вызывает беспокойство и дети часто «накусывают» губу или часть языка, тем самым, травмируя ткани. Если так произойдет, когда анестезия прекратит действовать, это местечко может начать болеть. Самый хороший вариант - договориться с ребенком, что: «ощущение онемения части губки и языка временные, скоро пройдут и, чтобы все было хорошо, лучше оставить их в покое». Если же ребенок не смог удержаться и травмировал ткани, лучше всего посоветоваться с врачом. Как правило, стоматологи советуют, какую мазь или гель можно применить, чтобы уменьшить или убрать совсем болевые ощущения и отек.

Если, несмотря на все принятые мероприятия, ребенок проявляет реакции, несовместимые с комфортным лечебным процессом: плачет в процессе лечения, впадает в истерику, демонстрирует полное безразличие с последующим заторможенным состоянием и т. д., желательна консультация с психологом или психотерапевтом и дополнительная подготовка. Пациентам с тяжелой соматической патологией или с неудачным предшествующим опытом будет предложено общее обезболивание - наркоз.

Уважаемые родители! В ваших силах сделать первый визит ребенка к стоматологу своевременным и главное - приятным.

Мы позаботились об этом! А Вы?

Детские  врачи                            

 Сенкевич А.А.

Ачкан А.А.

Миронова Ю.В.