Протезирование зубов - вкладки, виниры, протезирование металлокерамикой, протезы Procera, клиники щадящей стоматологии "Пандент"

• Фотогалерея результатов лечения
• NobelProcera

Один в поле не воин...

(Протезирование зубов - коронки, мостовидные протезы, искусcтвенные зубы, вкладки, виниры. Протезирование конструкциями из безметалловой керамики на основе диоксида циркония, титана и различных сплавов).

До недавнего времени считалось, что восстановить разрушенный зуб можно только с помощью коронки. Врачи нашей клиники владеют такими технологиями, которые позволяют во многих случаях избежать использования коронки как метода протезирования. Так называемое микропротезирование - это высоко эстетический и очень щадящий метод восстановления зубов. Данные методики протезирования в большинстве случаев позволяют избежать депульпирования зубов (удаление нерва).
Сильно разрушенные зубы могут быть восстановлены с помощью так называемых вкладок, которые полностью восстанавливают функциональный и эстетичный вид данного зуба. Вкладки могут быть изготовлены как из специальной керамики, так и из различных композитных материалов.
Сильно измененные в цвете и разрушенные передние зубы могут быть восстановлены без- или с незначительным препарированием тканей с помощью специальных тонких (керамических) накладок - виниров.

Нашим пациентам с потерей зуба (зубов) мы предлагаем различные методики протезирования.
Во- первых, имплантация. Метод, который позволяет избегать препарирования зубов и полностью восстанавливает жевательную функцию зубов и внешний вид пациента. При этом протезирование на имплантах наиболее точно имитирует натуральные зубы по своей структуре, свойствам и внешнему виду (см. раздел Имплантация).
Во- вторых, в тех случаях, когда метод имплантации не может быть использован, мы предлагаем восстановление зубного ряда с помощью различных цельнокерамических и металлокерамических конструкций  (коронок и мостовидных протезов).

При этом препарирование зубов под данные конструкции производится в щадящем, минимальном режиме. Сами конструкции изготавливаются с помощью высокотехнологичного оборудования из керамических масс последнего поколения. Подбор цвета производится по самой современной шкале цветов - 3D-Master. Используемые керамические массы позволяют воссоздать все микро- нюансы зуба, делая их неотличимыми от естественных зубов, что доставляет большую радость нашим пациентам. Кроме того, большое внимание при протезировании коронками уделяется точности изготовления коронок и плотному краевому прилеганию.

Внимание!!! Очень важно, на наш взгляд то, что коронки не должны быть погружены под десну, т.к. это вызывает ее хроническое воспаление с последующим развитием патологии пародонта.

Мы применяем так называемые методики супрагингивального (над-десневого) препарирования зубов. Они являются самыми лучшими, в особенности , при протезировании боковых участков. Только они позволяют в дальнейшем обеспечить адекватную самостоятельную личную гигиену полости рта пациенту. Все выше перечисленное обеспечивает очень высокий уровень качества изготовления коронок и мостовидных протезов при сравнительно невысокой цене.

Самым распространенным методом эстетической стоматологической реабилитации является изготовление коронок. Наиболее популярной технологией для изготовления коронок уже многие годы является металлокерамика. К сожалению, у этого материала есть несколько недостатков, и основным из них является наличие внутренней металлической конструкции, которая не прозрачна для светового луча. Это приводит к трудностям в воспроизведении естественной светопроницаемости зуба в металлокерамической коронке. Для того чтобы скрыть металлический каркас, приходится увеличивать толщину керамики, что, в свою очередь, требует большей сошлифовки тканей зуба и, зачастую, приводит к необходимости депульпировать зуб. Учитывая эти отрицательные моменты, были созданы материалы и методики изготовления безметалловых керамических коронок. Наиболее известные из них: цельнокерамические коронки, изготовленные на огнеупорной модели, а также фарфоровые коронки, изготовленные методом прессования. Работая с данными видами коронок, мы убедилис, что с эстетической точки зрения эти конструкции практически безупречны, однако ,и здесь есть минус - их невысокая прочность. Вследствие этого недостатка ограничено применение таких коронок в области жевательных зубов, при изготовлении мостовидных протезов, а также при изготовлении коронок на имплантаты.

Так существует ли такой материал для коронок, который и по прочности был бы как металл, и для организма был бы безвреден, и на оптические свойства коронки не влиял?

Ответ - да. Это - диоксид циркония. Материал белого цвета, из которого с помощью компьютерной технологии CAD-CAM  фрезеруется (выпиливается) тот самый прочный каркас, на который затем наносится керамика. В нашей клинике используются технологии протезирования зубов на основе диоксида циркония, оксида алюминия и титана. Каркасы для различных протезных конструкций  изготавливаются шведскими, немецкими производителями. Одним из разработчиков данных технологий является компания «NobelProcera».

Прочность этого материала позволяет изготавливать мостовидные протезы любой протяженности, в том числе и в области боковых (жевательных) зубов. Каркас имеет абсолютную биологическую совместимость и минимальную толщину, что позволяет не депульпировать (если к этому нет других показаний) опорный зуб. Благодаря использованию современных компьютерных технологий такой каркас очень точно прилегает к поверхности зуба, что исключает раздражение десны и значительно снижает риск возникновения кариеса в области так называемого шва (места соединения коронки и тканей зуба в районе края десны). Из диоксида циркония можно изготавливать и культевые вкладки - «индивидуальные штифты», служащие опорой для коронки.

Применение этого материала позволило исключить проблемы с эстетикой при протезировании на имплантатах. А именно: та часть имплантата (АБАТМЕНТ), на которую одевается коронка, являясь металлической, просвечивала сквозь десну, делая ее более серой в этом участке, что при открытой улыбке не могло остаться незамеченным. Абатмент, изготовленный из диоксида циркония, имеет тот же цвет, что и корень зуба, поэтому теперь цвет десны остается неизменным.

Таким образом, используя в практике реставрации диоксид циркония, мы получили дополнительные возможности в решении проблем как эстетического, так и функционального характера, поэтому смело можем утверждать, что за этим материалом будущее. 

Тем пациентам, которые отказались от имплантации, и по структуре дефекта зубного ряда невозможно изготовить несъемную мостовидную конструкцию, мы предлагаем различные варианты условно-съемных и съемных протезов. Благодаря современным технологиям, съемное протезирование стало высоко эстетичным и удобным в использовании. Так называемые методики протезирования на аттачменах (замковых креплениях) позволяют нашим пациентам полностью забыть о проблемах, связанных со съемным протезированием, т.к. данные виды протезов жестко фиксируются в ротовой полости и занимают такое же положение и пространство, как и естественные зубы. Они полностью неотличимы по внешнему виду от натуральных зубов. При подборе замковых креплений мы уделяем большое внимание их надежности, долговечности и удобству их использования (это замки МК1, ZL).
До начала протезирования у пациента в обязательном порядке определяется необходимость в терапевтическом и пародонтологическом лечении. Выполнение в полном объеме составленного плана лечения, соблюдение рекомендаций врача и посещение периодических профилактических осмотров создают все условия для долгой службы ортопедических конструкций.
Существуют различные варианты фиксации съемных протезов, в том числе фиксация полного съемного протеза нижней челюсти на «шариковых» абатментах, закрепленных на имплантатах или на балочном креплении с опорой на имплантаты. Используется в случае плохой фиксации съемных протезов при выраженной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти. Данный метод протезирования существенно увеличивает эффективность жевания пищи и обеспечивает максимальный комфорт пациенту. Оба метода могут быть использованы при наличии двух и более сохранившихся корней зубов (вместо имплантатов).
Вариант восстановления концевого дефекта зубного ряда с использованием одностороннего седловидного протеза с фиксацией на аттачмене. Данный метод позволяет восстановить отсутствующие зубы в боковом отделе зубного ряда при невозможности создания мостовидной конструкции, при этом внешний вид полностью идентичен естественным зубам, конструкция максимально комфортна, жевательная функция полностью восстанавливается.
Проблема восстановления боковых зубов при потере так называемой дистальной опоры успешно решается нами с использованием съемных конструкций с фиксацией на аттачменах (замковых креплениях). Конструкция очень удобна в использовании пациентами, полностью восстанавливает внешний вид пациента и функцию жевания. Данные методики протезирования по своей успешности соперничают с методикой имплантации и используются в тех случаях, когда условия для имплантации отсутствуют.

Над статьей работали Дамианиди В.В. и Шевченко В.А.