Пульпит

Диагноз «кариес» пациентам понятен, тем более, что полость в зубе можно увидеть самостоятельно или при помощи зубоврачебного зеркала. А вот смириться с тем, что у Вас пульпит или периодонтит, если зуб на момент визита ведет себя смирно, бывает очень не просто. А прав ли доктор? И почему диагноз для него очевиден. Если Вы совсем не чувствуете дискомфорта (ну, или почти совсем)? Эти и многие другие вопросы задаете Вы, наши уважаемые пациенты. Самые популярные мы приведем здесь и подробно на них ответим, надеясь, что эти знания помогут решить Ваши проблемы.

- Зуб не болел ночью, а во время приема пищи ощущался лишь дискомфорт, почему же Вы, доктор, утверждаете, что у меня пульпит, а не просто глубокий кариес?

- Оценивая такие жалобы и размеры полости, действительно, мы не знаем иногда, каков будет диагноз. Но, как часто бывает, обрабатывая кариозную полость бором, врач обнаруживает, что внутренний слой зуба - дентин - потемнел, стал весьма рыхлым, похожим на маленькие опилки. В таком случае, продукты гниения постоянно попадают в пульпу зуба, ведь она находится в непосредственной близости. Это и есть хронический пульпит. В том случае, если ткани дентина уже потемнели, но еще не превратились в «опилки», доктор использует последний шанс оставить зуб «в живых»: накладывает слой материала, содержащий кальций, затем временную пломбу. Это чаще « срабатывает» у юных пациентов. Дентин укрепляет свои силы и вновь способен защитить нежную пульпу при жевательной нагрузке, и организм, особенно юный, справляется с действием токсинов. Через несколько месяцев можно временную пломбу заменить на постоянную. Если ситуация такова, что действовать нужно радикально, доктор, не мешкая, удаляет нерв.

- Доктор, мне знакомые рассказывали, как им удаляли нерв - было очень больно. Я боюсь!

- Мы рады вас разубедить. Этот «жуткий» момент наши пациенты не запоминают, так как манипуляция проходит на фоне 100% обезболивания. Готовиться морально к этому событию не нужно.

- Сделайте мне снимок, на нем же Вы увидите признаки пульпита?!

-Во первых, всем пациентам рекомендуем 1 раз в год пройти полную рентгенологическую диагностику полости рта. Это позволяет сделать ортопантомограмма. Кариозные полости больших размеров хорошо видны на Rg-снимке, и с большей степенью уверенности предположить возможность хронического пульпита (как минимум). Но сам процесс воспаления пульпы на снимке себя ничем не проявляет.

- Почему обязательно удалять нерв из всех каналов?

- Хороший вопрос! Он к тому же затрагивает материальную сторону проблемы. Да, большинство зубов человека имеет больше одного канала даже при наличии одного корня. В этом никто не виноват, хуже будет, если какой-то канал останется «обделенным». Помните, мы говорили о токсинах, продуктах распада дентина? Они в равной степени проникли всюду, и другого выхода нет, как удалить их вместе с пульпой из всех каналов.

- Зачем так долго нужно возиться с каналами? Сколько визитов это требует?

- Каналы располагаются в корне зуба, а корень сродни фундамента здания. Кто согласится жить в доме с сомнительным фундаментом? К работе в каналах зуба мы подходим с особой ответственностью. Не всегда внутренняя полость корня прямая и достаточно широкая, чтобы хорошо можно было запломбировать ее. И стенки ее отнюдь не гладкие! Если в зубе 3 - 4 узких искривленных канала, может потребоваться 2- 2,5 часа: используем различные виды механической и медикаментозной обработки корневых каналов, попутно проводя Rg-контроль. В большинстве случаев  лечение завершается в одно посещение.

- А у меня когда-то давно болел зуб, боль прошла самостоятельно, спустя полгода боль возобновилась, и мне удалили нерв, пломбировали каналы, и это оказался тоже пульпит, говорят, был хронический; почему?

- Пришло время нам поговорить об остром пульпите и обострении хронического пульпита. Разница между ними, если в двух словах, в том , что если впервые появились ноющие, кратковременные боли, которые утихают самостоятельно - это может быть признаком хронического пульпита, но ведь когда-то «чаша терпения» пульпы переполняется, она начинает ныть. Да как! Да ещё ночью! А вдруг дома не оказалось обезболивающего? Вы тут же простили соседям все обиды и умоляете Вам помочь... Они оказались людьми не злопамятными, снабдили пилюлями, даже поделились мнением о стоматологах в целом, и вот у Вас ничего не болит, Вы счастливы..., но надолго ли? Лучше не гадать, а бежать к стоматологу, а то и до осложнения не далеко.

Вывод: «Прозвенел 1 - й звонок» - смелее к доктору!