Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация

     

Наименование процедуры

Цена

Прием по данной услуге ведет стоматолог-ортопед Кузнецов М.И.

от 4770 руб.

Кузнецов Михаил Игоревич
Кузнецов.jpg

  Направления:      
  Ортопедия  

  Принимает в клиниках:   пр. Литейный, д. 45
  ул. Типанова, д.4


НА ЗАМЕТКУ:
Кто ваш врач?

Врач стоматолог-ортопед -

Ортопе́дия (от греч. Ορθος — прямой, правильный и παιδεία - воспитание, обучение) - раздел клинической медицины, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы.

Стоматолог-ортопед - это доктор, который использует комплексный подход к проблемам устранения и замещения дефектов зубочелюстной системы. Именно этот специалист принимает все меры по восстановлению жевательной функции.

Стоматолог-ортопед занимается протезированием зубов и их восстановлением. Эти понятия отличаются, т.к. восстановить можно только зубы со здоровыми корнями. В противном случае применяется протезирование.

Главная задача стоматолога-ортопеда не просто возвращения внешнего вида улыбки и реставрации небольших изъянов зубов, а восстановление всех функций зубов.

Для того, чтобы работать стоматологом-ортопедом, врачу необходимо иметь полное высшее медицинское образование и специализацию по ортопедической стоматологии. Стоматолог-ортопед обязан владеть методиками протезирования, для чего он проходит специальное обучение, в которое входит обучение знанию биомеханики челюстной системы.

Благодаря использованию современных технологий и материалов, ортопедическая стоматология позволяет восстановить зубной ряд быстро и эффективно. Искусственные зубы, созданные стоматологом-ортопедом, визуально и функционально практически неотличимы от естественных.

Функциональная диагностика при протезировании зубов

Главная – Услуги и цены – Протезирование зубов в Санкт-Петербурге

Залог качественного стоматологического лечения заключается, в первую очередь, в точном определении проблем и желаний пациента. И если с желаниями все более или менее понятно, то с проблемами в зубочелюстной системе все намного сложнее. 

Когда пациент приходит на первичную консультацию к стоматологу, которая чаще всего не превышает 30 минут, провести полноценную диагностику и составить правильный, учитывающий все риски, план лечения с длительным прогнозом практически нереально. 

Зубочелюстная система сложна, она включает в себя не только зубы, но и мышцы и височно-нижнечелюстной сустав, и только проведя комплексную диагностику мы можем понять как эффективно решить проблему пациента.

Что такое функциональная диагностика?

Функциональная диагностика — это единственная методика анализа, позволяющая учесть все факторы риска протезирования и дальнейшего прогноза, так как включает обследование всей зубочелюстной системы, куда относятся не только зубы, но и мышцы, и височно-нижнечелюстной сустав. Данный вид диагностики проводится не только в полости рта пациента, он включает в себя целый спектр исследований, таких как анализ данных специальной анкеты, осмотр полости рта, планирование лечения с помощью гипсовых моделей и цифровой дизайн улыбки и тд. Такой детальный подход позволяет разработать оптимальный план лечения, максимально учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента.

В сети клиник щадящей стоматологии «Пандент» за основу диагностики взяты методики известных американских врачей-стоматологов д-ра Коиса и д-ра Спира (John Kois и Frank Spear).

Какие виды функциональной диагностики проводятся в клинике «Пандент»?

В сети клиник щадящей стоматологии «Пандент» проводятся 2 основных вида функциональной диагностики: краткая и полная функциональная диагностика. 

Необходимость того или иного вида диагностики определяет врач-ортопед на основании опроса и первичного осмотра пациента.

Как определить нужна ли Вам функциональная диагностика?

Для того, чтобы доктор смог определить есть ли у Вас проблемы, требующие детальной диагностики Вашей зубочелюстной системы, Вам необходимо посетить первичную консультацию стоматолога-ортопеда. 

Первый прием стоматолога-ортопеда длится 30 мин. За это время доктор знакомится с пациентом, пациент заполняет специальную анкету, включающую в себя кроме стандартных вопросов о состоянии здоровья, специальные вопросы, такие как: 

    4G4A2841.jpg
  • • "Изменились ли Ваши зубы за последние 5 лет, стали короче, тоньше или произошло истирание зубов?" - этот вопрос помогает понять, существует ли у пациента заболевание, прогрессирует ли оно или пациент уже адаптирован и зубочелюстная система находится в компенсации (в дальнейшем ситуация не будет ухудшаться). 
  • • "Бывают ли у Вас головные боли?" - неправильное положение головок височно-нижнечелюстного сустава может вызывать ущемление тканей, богатых нервными окончаниями, находящимися позади сустава, и вызывать сильные головные боли. 
  • • "Есть ли у Вас проблемы со сном и не просыпаетесь ли Вы с ощущениями гиперчувствительности зубов?" - при положительном ответе врач-ортопед может подозревать у пациента бруксизм (это парафункциональная привычка неконтролируемого очень сильного сжатия зубов или движения из стороны в сторону), что в свою очередь будет кардинально влиять на составление плана лечения и дизайн реставраций в полости рта. Если этого не учесть, то реставрации во рту пациента будут постоянно ломаться, какими бы замечательными они не были. 
И таких вопросов, касающихся личного анамнеза, характеристики улыбки, прикуса и височно-нижнечелюстного сустава, структуры зубов и состояния пародонта, в нашей анкете больше 30. 

Второй этап первичной консультации - это качественный рентгенологический снимок, а точнее компьютерная томография. На обычных панорамных снимках (снимки 2D) происходит наложение различных костных структур друг на друга, поэтому по ним практически невозможно точно определить структуру и объем костной ткани, очаги хронической инфекции, посмотреть состояние верхнечелюстных пазух и головок сустава. Для это необходим объемный снимок и специальная программа, позволяющая стоматологу до доли миллиметра определить локализацию, качество и объем интересующей области. 

4G4A2841.jpg Третий этап - это внутри-ротовое обследование, на котором врач-ортопед непосредственно осматривает: 

  • • состояние зубов (подвижность, сколы, трещины, вибрации при постукивании, кариес и чувствительность); 
  • • участки с отсутствующими зубами, движение нижней челюсти относительно верхней (важный этап, так как нижняя челюсть человека постоянно находится в движении, даже во время сна, и эти движения должны быть плавными и проходить по определенным зубам), 
  • • состояние тканей, окружающих зубы. 
При внутри-ротовом обследовании обязательно используются бинокулярные очки или стоматологический микроскоп для выявления малейших деталей. 

Четвертый этап - один из важнейших. Фотофиксация текущего состояния полости рта пациента по специально разработанному фотопротоколу. На качественных снимках, сделанных при большом увеличении, видны все проблемы пациента. Причем, что максимально важно, это видит не только доктор, но и пациент, которому врач-ортопед на фото обозначает все имеющиеся проблемы. 

4G4A2841.jpg После завершения этих этапов, чаще всего, существует 3 пути развития ситуации: 

  1. При незначительных дефектах, когда проблема локальна (например, необходимо протезирование только 1 зуба) и у пациента нет жалоб ни на боли или щелчки в суставе, ни на мышцы, ответы на анкету, в основном, отрицательные, в полости рта нет признаков истираемости зубов и проблем с пародонтом, врач может сразу составить план лечения, потому что он уверен, что пациент адаптируется к «новым» зубам. 
  2. У пациента нет проблем с суставом, с мышцами, есть небольшая истираемость зубов, бОльшее количество ответов в анкете положительное, проблема есть, но она не прогрессирует, достаточно малого функционального анализа. 
  3. Если проблемы еще серьезнее, в том числе эстетические, у пациента есть жалобы на мышцы и на сустав, есть признаки сочетанного поражения зубов и пациент отмечает, что они усугубляются. Ответы на вопросы анкеты, в основном, положительные. В этом случае, по согласованию с пациентом, проводится полный функциональный анализ.

Что включают в себя краткий и полный функциональный анализы?

4G4A2841.jpg

Краткий функциональный анализ длится около 1 часа и включает в себя: 

  • • снятие оттисков для изготовления моделей челюстей, 
  • • использование лицевой дуги, 
  • • определение положения нижней челюсти. 
Полный функциональный анализ, длящийся около 2-х часов, включает в себя: 

  • • обследование мышц, височно-нижнечелюстного сустава, 
  • • снятие оттисков для изготовления моделей челюстей, 
  • • использование лицевой дуги, 
  • • определения положения нижней челюсти, 
  • • расширенный фотопротокол. 
После этого модели челюстей гипсуются в специальный прибор (артикулятор), имитирующий положение челюстей, а также движение нижней челюсти относительно верхней. 

При изучении моделей врач может понять причины истираемости, подвижности зубов и варианты решения проблемы. Очень часто к этой процедуре подключается зубной техник, который в дальнейшем будет моделировать и изготавливать «новые» зубы.

Можно ли заранее увидеть свою новую улыбку?

Если предстоит реставрация передних зубов, то после краткого и полного функционального анализа обязательно проводится моделирование будущей улыбки пациента на компьютере. Для цифрового планирования улыбки в сети клиник «Пандент» используется программа Romexis Smile Design, при помощи которой можно не только смоделировать достаточно естественную улыбку пациента, но и замерить новый размер зубов в истинных пропорциях и передать это зубному технику, который, ориентируясь на эти параметры, сможет создать идеальные реставрации для наших пациентов. Мы считаем этот этап необходимым, поскольку пациент наглядно видит свою фотографию с новыми зубами, и мы всегда можем вместе подкорректировать форму или цвет будущих зубов прежде, чем переходить к следующем этапу.

А можно ли заранее «примерить новую улыбку»?

4G4A2841.jpg Конечно можно! 

Следующий этап диагностики в сети клиник щадящей стоматологии «Пандент» - проверка основанного на диагностике плана лечения во рту пациента. Этот метод называется Mock-Up (макет, эстетический прототип). 

Что же это такое и почему это важно? 

После диагностики хороший врач-ортопед не сразу начинает лечение, он должен понять адаптируется ли пациент к реставрациям, как отреагируют его мышцы и сустав, будет ли пациент доволен внешним видом зубов, а также изменением нижней трети лица. При большом реставрационном лечении мы всегда стараемся вернуть пациенту потерянную из-за проблем с зубами (стираемость зубов, утрата тонуса мышц, смещение нижней челюсти дистально) высоту нижней трети лица пациента. Этим мы меняем внешний облик пациента: происходит разглаживание носогубных складок,выравниваются опущенные уголки рта, лицо становится моложе. Такого эффекта не сможет добиться ни один косметолог. 

Как это происходит? 

Техник зуботехнической лаборатории на модели создает из воска будущую форму зубов пациента по заданным врачом параметрам и данным цифрового моделирования улыбки. Далее в лаборатории изготавливается специальная прозрачная каппа (метод д-ра Эдварда Макларена, США) и направляется в клинику. 

4G4A2841.jpg На приеме врач-ортопед наносит внутрь каппы специальную быстротвердеющую пластмассу и одевается каппу на зубы пациента. Очень важно, что зубы при этом не обрабатываются (то есть остаются в том же состоянии, что были до этого), то есть на данном этапе всегда можно вернуться к первоначальному виду, не повредив зубы пациента. Далее пластмасса застывает, каппа снимается, Mock-Up шлифуется и полируется и ... , как по волшебству, у пациента появляется новая улыбка, новое смыкание зубов, новая высота нижней трети лица. 

Этот «макет» можно носить до одного месяца, хотя достаточно и двух недель, за которые пациент полностью адаптируется, привыкнет к новому положению зубов. Главное, этот период должен показать, что у пациента отсутствуют боли в мышцах и суставах, он полностью доволен эстетическим видом новых зубов. 

Адаптация происходит в 95 процентах случаев. Если пациенту по каким-то причинам неудобно, то макет можно снять и изменить без повреждения зубов. ТОЛЬКО после полной адаптации и удовлетворения запросов пациента по эстетическому виду новой улыбки доктор-ортопед приступает к постоянному протезированию, так как он уверен, что пациенту будет удобно с новой конструкцией и он полностью доволен внешним видом новых зубов.

Можно ли обойтись без дополнительных этапов?

Тотальное протезирование, при котором реставрируется большинство зубов является достаточно дорогостоящей процедурой, поэтому для того, чтобы в будущем пациенту не пришлось тратить еще больше лучше провести все диагностические этапы, которые доктор предложит на консультации. 

4G4A2841.jpg Кроме того, изготовление макета новых зубов важно еще и потому, что со временем зубы взрослого человека стираются, истончаются и нужно проводить минимальное препарирование тканей зуба. Хороший врач-ортопед никогда не начнет без предварительного этапа диагностики препарировать зубы, так как это будет очень инвазивно и может привести к необратимой травме нерва или к истонченную стенок зуба, что, в дальнейшем, приведет к переломам реставраций. 

Важно то, что технологически правильно отталкиваться не от существующей формы зубов пациента, а создавать новую форму, проверенная на макете (на котором зубы и длиннее и немного толще, как в молодом возрасте). Соответственно, препарирование зубов под новую форму будет в разы меньше, чем если бы врач взял и сразу, на глаз, начал пилить зубы. В случае с Mock-Up места для изготовления реставрации техником уже намного больше и препарирование происходит через макет при помощи специальных боров-метчиков. 

В некоторых случаях дополнительное препарирование вообще не происходит, производится только подготовка зуба специальным пескоструйным аппаратом для улучшения адгезии (прилипания реставрации к зубу). 

Главное, что чем меньше врач-ортопед затрагивает ткань зубов, тем лучше, причем это касается как живых, так и депульпированных зубов. Чем больше стенок зуба и их толщины останется, тем надежнее будет этот зуб в дальнейшем. 

Использование современных материалов позволяет сделать реставрации толщиной 0.3-0.4 мм с большей прочностью, чем у металлокерамики, в 4-6 раз, при этом под металлокерамическую коронку ткани зуба необходимо препарировать на 1,5 мм, что в 5 раз толще, чем необходимо при проведении функциональной диагностии и применении новых материалов. 

И это не говоря уже о том, что цифровой дизайн улыбки и Mock-Up заранее дают полную уверенность пациенту в красоте своей будущей улыбки.

Можно ли быть уверенным в том, что ни на одном этапе работ не будет допущено ошибок?

На протяжении всего процесса работы над новой улыбкой пациента ведется обязательное протоколирование всех этапов протезирования при помощи фотоаппарата, все зависимости от того, была изготовлена только одна коронка или произведено тотальное протезирование зубных рядов. 

Если пациент хочет, то мы всегда присылаем эти фотографии ему по электронной почте. Также по завершении лечения мы проводим окончательную фотосессия, по которой вместе оцениваем полученный результат.

Каких проблем позволяет избежать правильно проведенная функциональная диагностика?

Немногие знают, что пломба или коронка из сверхпрочных материалов, поставленные неправильно, могут сместить зубной ряд и даже разрушить челюстные суставы. До сих пор некоторые стоматологи говорят своим пациентам: "Ничего, нужно подождать, притрется!". Так вот это далеко НЕ ВСЕГДА ТАК((( 

В последние годы появились очень прочные материалы для восстановления и протезирования зубов. Если пломба или коронка из такого материала не повторяет с точностью до доли миллиметра рельеф «родного» зуба, то челюсти могут чуть-чуть сдвинуться в горизонтальной или вертикальной плоскости. Поначалу это почти незаметно. Но ведь изменяются все точки соприкосновения зубов, нагрузка во время жевания идет на другие участки, и зубы начинают разрушаться. 

Возникает и более серьезная проблема: страдают челюстные суставы, изменившие свое положение. Как результат - развивается заболевание сустава. Симптомы поначалу могут быть скрытыми. Например, головная боль в височной области, ощущение ползающих мурашек в ухе, закладывает ухо. Самый яркий симптом этого заболевания - характерные щелчки в суставах. Чтобы болезнь не прогрессировала, зубы нужно вернуть в нормальное состояние. 

Помните, только правильная диагностика, включающая в себя все необходимые этапы, макеты, примерки дает высокое качество лечения, а главное уверенность пациента в красоте его будущей улыбки.

4G4A2841.jpg

Наименование процедуры

Цена

Прием по данной услуге ведет стоматолог-ортопед Кузнецов М.И.

от 4 770 руб.

Не является публичной офертой. Окончательная стоимость лечения рассчитывается доктором после осмотра.

Звоните: (812) 600 20 20. Запишитесь онлайн, и мы сразу же Вам перезвоним!